En général, votre dernière consultation a lieu vers 39 semaines (8 mois et demi de grossesse).
Jusqu’au jour de votre terme (41 semaines d’aménorrhée ou 9 mois de grossesse), en l’absence de recommandations particulières de l’obstétricien ou de la sage-femme, il n’y a pas lieu d’être revue en consultation sauf si, après en avoir parlé avec le médecin ou la sage-femme qui vous suit, vous souhaitez un déclenchement de convenance à partir de 39 semaines ou s’il existe des contractions régulières et/ou douloureuses, une perte de liquide même sans contractions, un saignement, une diminution nette et inhabituelle des mouvements de l’enfant, ou toute autre situation qui vous paraîtrait anormale.
Il convient alors que vous veniez rapidement consulter aux urgences de la maternité.
Le dépassement de terme est une situation relativement fréquente.
Le dépassement de terme strict, lui, se définit par la prolongation de la grossesse au-delà de 42 semaines d’aménorrhée ou 294 jours de grossesse (terme + 7 jours).
Il correspond à environ 7% des grossesses.
Le dépassement de terme relatif correspond à l’évolution d’une grossesse au-delà de 41 semaines.
Selon les statistiques de notre service, environ 20% des grossesses se prolongent au-delà de 41 semaines.
À partir de ce moment-là, même dans le cadre d’une grossesse d’évolution normale, il existe un risque de fragilité augmentée du fœtus.
C’est pourquoi une surveillance accrue est nécessaire à partir de 41 semaines.
Elle est faite par la sage-femme dans le cadre des explorations fonctionnelles qui ont lieu en semaine à l’étage des consultations et le week-end en salle de naissance.
Cette surveillance consiste en un examen clinique et un enregistrement du rythme cardiaque fœtal et une échographie (liquide amniotique) à 41 semaines où 41 +1 jour.
Cette surveillance est renouvelée 48 heures plus tard s’il n’y a pas d’éléments péjoratifs et si le déclenchement n’est pas possible ou n’est pas souhaité.
S’il existe des éléments péjoratifs, une hospitalisation sera décidée le jour-même afin d’intensifier la surveillance et de programmer votre accouchement par les techniques médicales les plus adaptées à votre cas.
Si le déclenchement est possible, même s’il n’y a pas d’éléments péjoratifs, l’opportunité d’un déclenchement de sécurité, conformément aux recommandations des sociétés savantes, sera discutée avec vous après que votre dossier a été vu par un des médecins adjoints du service.Une hospitalisation est de toute façon nécessaire à 41 semaines + 4 jours pour programmer votre accouchement dans les meilleurs délais et conditions possibles.Les rendez-vous d’explorations fonctionnelles se prennent en téléphonant quelques jours avant le jour de votre terme théorique (41 semaines d’aménorrhée ou 9 mois de grossesse) soit au secrétariat habituel des consultations, soit directement auprès de la sage-femme des explorations fonctionnelles (01 44 12 81 33) si votre examen doit avoir lieu en semaine, et directement la salle de naissance le matin même vers 9 heures si votre examen doit avoir lieu le samedi ou le dimanche (01 44 12 81 70).